FICHA DE ENTRENAMIENTO PARA EL SERRATO ANTERIOR

• ANATOMIA

Origen:       superficie externa y borde superior de las primeras 9 costillas

Inserción:   superficie costal del borde interno de la escapula

Acción:      fija la escapula contra el tórax y eleva las costillas (accesorio de la respiración)

• BALANCE MUSCULAR Y EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

BM 1-2

Balance muscular 1: solo hay contracción de la musculatura valorada.
Balance muscular 2: la musculatura puede realizar todo el rango de movimiento pero a favor de la gravedad.

OBJETIVO: conseguir realizar todo el rango de movimiento a favor de la gravedad.

EJERCICIO:
el paciente esta sentado. El brazo esta situado en posición de 90 de flexión y descansa por encima de la camilla.  El movimiento que va a hacer es intentar de empujar el brazo por encima de la camilla en dirección anterior. El fisioterapeuta realiza una toma en el antebrazo y una en la escápula ayudando el movimiento que realiza el paciente y verificando el movimiento de la escápula.

BM 3:
el paciente realiza todo el desplazamiento en el rango articular, en contra de la gravedad, pero sin resistencias externas.

OBJETIVO: conseguir vencer resistencias externas.

EJERCICIO:

el paciente esta situado en decúbito supino sobre la camilla, con el hombro en flexion a 90 y ligeramente abducido. El movimiento que va a hacer es empujar el brazo en dirección del techo contra de la gravedad.
El fisioterapeuta puede poner una mano por debajo de la escápula para verificar el movimiento.

BM 4-5:
el paciente es capaz de realizar el movimiento venciendo resistencias externas.

OBJETIVO: fortalecer el músculo débil.

EJERCICIO:
el paciente esta situado en posición de decúbito supino, con el hombro flexional a 90 y ligeramente abducido. El fisioterapeuta realiza una toma en el antebrazo y la otra en el codo ejerciendo una presión en la dirección longitudinal del brazo en dirección a la superficie de apoyo.
El paciente tiene que empujar con el brazo hacia arriba intentando vencerla resistencia que le ofrece el fisioterapeuta.

FICHA DE ENTRENAMIENTO PARA EL TRANSVERSO DEL ABDOMEN

• ANATOMIA:

Origen:
6 ultimas costillas
vertebras lumbares
cresta iliaca
ligamento inguinal

Insercion:
lina alba
cresta del pubis

Accion:
comprimir el abdomen
espiración forzada estirando la pared abdominal interior  

• BALANCE MUSCULAR Y EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

BM 1-2
Balance muscular 1: solo hay contracción del la musculatura valorada.
Balance muscular 2: la musculatura puede realizar todo el rango de movimiento pero a favor de la gravedad.

OBJETIVO: conseguir realizar todo el rango de movimiento a favor de la gravedad.

EJERCICIO:
paciente en decubito supino sobre la camilla con los brazos a lo largo del cuerpo las piernas en triple flexión, de modo que las plantas de los pies queden pegadas a la camilla.
El paciente va a activar el transverso intentando llegar el ombligo, o la parte anterior del tronco, a tocar la zona lumbar por medio de una espiración profunda.
Cuando el paciente tiene la cintura reducida, el fisioterapeuta pone una mano sobre el abdomen para asegurar que no se vuelve a hinchar. El paciente realiza respiraciones simplemente elevando la caja toracica respirando simplemente con el diafragma.

BM 3:
el paciente realiza todo el desplazamiento en el rango articular, en contra de la gravedad, pero no puede vencer resistencias externas.

OBJETIVO: conseguir vencer resistencias externas.

EJERCICIO:
paciente en bipedestacion, con los pies separados unos 30-40 cm y las rodillas ligeramente flexionadas. El cuerpo recto y algo inclinado hacia delante. Los hombro tienen que estar en rotación interna, los codos flexionales a 90 y las muñecas extensión juntas a las crestas iliacas.
el paciente va a tomar aire en dos tiempos y expulsar el aire en cuatro tiempos. Ahora aguanta la respiración mientras abre las costillas y empuja los codos hacia fuera durante el máximo tiempo posible.
Mientras realiza estos movimientos el paciente tiene que pensar en autoalongarse (estirarse).
Después de estos ejercicios el paciente respira normalmente 3 veces y repite el ejercicio 5 veces.
El fisioterapeuta controla que los movimientos de la respiración son los corectos.

BM 4-5:
el paciente es capaz de realizar todo el movimiento venciendo resistencias externas.

OBJETIVO: fortalecer el músculo débil.

EJERCICIO:
paciente en cuadrupedia sobre una colchoneta con los pies en flexion dorsal, los brazos situados a lo ancho de los hombros y muslos perpendiculares al suelo. La columna esta larga, la cabeza se mantiene en flexión mirando hacia el ombligo y el cuerpo ligeramente inclinado hacia delante.
El paciente realizara una apnea espiratoria y apertura costal maxima. Tiene que aguantar haciendo un esfuerzo por abrir las costillas. Cuando el paciente quiere inspirar (después de 10 a 30 segundos), hacer 3 respiraciones torácicas y de nuevo apnea espiratoria para repetir el ejercicio hasta tres veces seguidas.
El fisioterapeuta controla si el pacientes hace los movimiento de respiración correctamente.

FICHA DE ENTRENAMIENTO PARA EL PECTORAL MAYOR

• ANATOMIA:

Origen:   

parte clavicular   : en la cara anterior del los 2/3 mediales de la clavicula

parte external      : en las articulaciones externocostales de la 1 a la 6

parte abdominal  : en los cartílagos costales 7, 8 y 9. Se continua con las fascias de los músculos anchos del abdomen.

Inserción: en la cresta subtroquiteriana.

Acción: aducción y rotación interna de hombro.

• BALANCE MUSCULAR Y EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

BM 1-2: 

Balance muscular 1: solo hay contracción de la musculatura valorada.

Balance muscular 2: la musculatura puede realizar todo el rango de movimiento pero a favor de la gravedad.

OBJETIVO: conseguir realizar todo el rango de movimiento a favor de la gravedad.

EJERCICIO:

paciente sentado, con el brazo a explorar apoyado en la camilla ( a la altura de la axila) en 90 de abduccion y el codo ligeramente flexionado. El fisioterapeuta estaen bipedestacion en el lado del hombro danado. El paciente intenta la aduccion horizontal del hombro y el fisioterapeuta ayuda el movimiento.

BM 3:
el paciente realiza todo el desplazamiento en el rango articular, en contra de la gravedad, pero sin resistencias externas.

OBJETIVO: conseguir vencer resistencias externas.

EJERCICIO:
paciente en decubito supino sobre la camilla. Hombro en 90 de abduccion y codo en 90 de flexion.
El fisioterapeuta se encuentra en bipedestacion en el lado del hombro a valorar con una toma en el tercio distal del antebrazo sosteniendo el brazo. El paciente aduce horizontalmente el hombro completando la amplitud de movimiento contra la gravedad.

BM 4-5:
el paciente es capaz de realizar todo el movimiento venciendo resistencias externas.

OBJETIVOS: fortalecer el músculo débil.

EJERCICIO:
paciente en decubito supino sobre la camilla. Hombro en 90 de abduccion y codo en flexion de 90.
EL fisioterapeuta se encuentra en bipedestacion en el lado del músculo débil. La mano que aplica la resistencia se coloca alrededor del antebrazo, justo proximal a la muñeca. La otra mano se utiliza para comprobar la actividad del pectoral mayor sobre la zona superior del tórax, en un punto justo medial a la articulación del hombro. (La palpación no es necesaria en un grado 5 pero se considera prudente examinar la actividad en el músculo evaluado). El paciente realiza una aducción horizontal de hombro contra la resistencia ofrecida del fisioterapeuta.